推拿疗法,大致有如下两种:一种是主动推拿,又叫自我推拿,是自己对自己进行推拿的一种保健方法;另一种是被动推拿,是由医生对患者进行推拿疗法。我们这里所介绍的推拿手法是针对被动推拿来说的,归纳起来,有以下八种常用手法:按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。但各种手法常常相互配合进行,并不是单纯孤立地使用。
1 按法
利用指尖或指掌,在患者身体适当部位,有节奏地一起一落按下,叫作按法。通常使用的,有单手按法、双手按法。临床上,在两肋下或腹部,通常应用单手按法或双手按法,背部或肌肉丰厚的地方,还可使用单手加压按法。也就是左手在下,右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法;也可以右手在下,左手压在右手指背上。
◎按法。
2 摩法
用手指或手掌在患者身体的适当部位,给以柔软的抚摩,叫作摩法。摩法多配合按法和推法,有常用于上肢和肩端的单手摩法,以及常用于胸部的双手摩法。
◎摩法。
3 推法
向前用力推动叫推法。临床常用的,有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开,推中已包括摩,所以推摩常配合用,如两臂两腿肌肉丰厚处,多用推摩法。中医流传下来的推拿小儿方法,实际上就是用的推摩法。推摩的手法是多样的,把两手集中在一起,使拇指对拇指、食指对食指,两手集中一起往前推动,叫作双手集中推摩法,这是推摩法中最常用的一种手法。
◎推法。
4 拿法
用手把适当部位的皮肤,稍微用力拿起来,叫作拿法。临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒,突然发生气闷,胸中堵塞,出现类似昏厥的情况,可在锁骨上方肩背相连的地方,用单手拿法,把肌肉抓起来放下,放下再抓起,以每秒钟拿两下的速度,连拿20次,稍为休息,再连拿20次,则胸中通畅,气息自渐调和了。
◎拿法。
5 揉法
医生用手贴着患者皮肤,作轻微旋转活动的揉拿,叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。如太阳穴等面积小的地方可用手指揉法,对于背部面积大的部位可用手掌揉法。还有单手加压揉法,比如揉小腿,左手按在患者腿肚处,右手则加压在左手背上,进行单手加压揉法。揉法具有消瘀去积、调和血行的作用,对于局部痛点,使用揉法十分合适。
6 捏法
在适当部位,利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来,叫作捏法。捏法和拿法有某些类似之处,但是拿法要用手的全力,捏法则着重在手指上。拿法用力要重些,捏法用力要轻些。捏法是推拿中常用的基本手法,常常与揉法配合进行。捏法实际包括了指尖的挤压作用,能使皮肤、肌腱活动能力加强,改善血液和淋巴循环。
7 颤法
◎揉法。
◎颤法。
颤法是一种震颤而抖动的推拿手法。动作要迅速、短促而均匀,以每秒钟颤动10次左右为宜,也就是一分钟达到600次左右为宜。颤法与“动”分不开,所以又叫它颤动手法。将大拇指垂直地点在患者痛点,全腕用力颤动,带动拇指产生震颤性的抖动,叫单指颤动法。用拇指与食指或食指与中指,放在患者疼处或眉头等处,利用腕力进行颤动叫双指颤动法。
8 打法
打法又叫叩击法。打法手劲要轻重有准,柔软而灵活,主要用的是双手。常用手法有侧掌切击法、平掌拍击法、横拳叩击法和竖拳叩击法等。主要用于肌肉较丰厚的地方,如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量,应该先轻后重,再由重而轻。在打法的速度上,一般是先慢后快,慢时一秒钟两下,快时逐渐加到六下或八下。开头第一下不能使太用力,应软中有硬,刚柔相济,而后逐渐转强。两手掌落下时,既要有力,又要有弹性,使患者感觉舒服。叩打时间一般是1~2分钟,个别情况下,可根据病情延长或缩短一些时间。
(1)侧掌切击法
把两手掌侧立,大拇指朝上,小指朝下,指与指间要分开1厘米许,手掌落下时,手指合拢,抬手时又略有分开,一起一落,两手交替进行。
(2)平掌拍击法
两手掌平放在肌肉上,一先一后有节奏地拍打。
(3)横拳叩击法
两手握拳,手背朝上,拇指与拇指相对,握拳时要轻松活泼,指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处,如腰腿部及肩部。
(4)竖拳叩击法
两手握拳,取竖立姿态,大拇指在上,小拇指在下,两拳相对。握拳同样要轻松活泼,指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四种打法,主要用于肌肉较丰厚的地方,如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量,应该先轻后重,再由重而轻,总之,以使患者有舒服感为宜。在打法的速度上,一般是先慢后快,慢时一秒钟两下,快时逐渐加到六下或八下。
但是无论使用哪一种打法,开头第一下都不能使太用力,应软中有硬,刚柔相济,而后逐渐转强。两手掌落下时,既要有力,又要有弹性,使患者感觉舒服。叩打时间一般是1~2分钟,个别情况下,可根据病情延长或缩短一些时间。这种手法,可在推拿后配合进行,也可与推拿手法夹杂进行。
最后,还要掌握推拿保健的时间,每次以20分钟为宜。最好早晚各一次,如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效,防止皮肤破损,在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂,如滑石粉、香油、推拿乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等,禁止在此处作推拿保健。推拿后有出汗现象时,应注意避风,以免感冒。
◎打法。