孕期抽取羊水可做七项化验分析:
(1)测定羊水卵磷脂(L)与鞘磷脂(S)比值(L/S)
正常新生儿出生后能维持正常的自由呼吸,且呼气时肺泡不萎陷,而保留一定的残气,是由于肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,其中主要成分是卵磷脂。
自妊娠25周开始,胎儿肺泡Ⅱ型细胞合成的卵磷脂量迅速增加,但鞘磷脂量增加缓慢。故羊水中L/S≥2为胎儿肺发育成熟的指标。L/S<1.5标志胎儿肺不成熟。
(2)进行泡沫试验
将羊水中加入95%酒精混合振荡后,观察其变化:
若出现较为稳定的泡沫为阳性(+)。阳性表示肺表面活性物质卵磷脂增加,胎儿肺已成熟。
(3)测定羊水中的肌酐浓度
羊水中的肌酐是胎儿肌肉组织中肌酸的代谢产物,经胎儿肾脏随尿排入羊水中。因此,可通过测定羊水中肌酐的浓度来判定胎儿肾脏的成熟程度。
若羊水中肌酐浓度超过2毫克/分升(2mg/dL),则指示胎儿肾脏已成熟。羊水中肌酐浓度低于1.49mg/dL,标志胎儿肾脏尚未成熟。此种检测胎儿肾脏成熟的方法准确性较高。
(4)测定羊水中胆红质类物质的浓度
羊水中胆红素、胆绿素、氧合血红蛋白、正铁血红蛋白、正铁血红素、尿胆元等总称为胆红素类物质。随着妊娠的进展,胎儿肝脏酶系统逐渐完善,则羊水中胆红素类物质逐渐减少。妊娠36周以后,羊水中无胆红素物质。
当肝脏未成熟或Rh母子血型不合时(如母亲为Rh阴性,而胎儿为Rh阳性,母体产生Rh阳性的抗体),其羊水中则出现胆红素物质。
(5)测定羊水中脂肪细胞的出现率
妊娠后半期,羊水中出现的上皮细胞,主要来自逐渐发达的皮肤的皮脂腺细胞。随着妊娠周数的增加,胎儿皮脂腺逐渐成熟,羊水中脂肪细胞出现率逐渐增高,可作为胎儿皮肤成熟度的指标。
若羊水滴片中的脂肪细胞出现率达10%~20%,标志胎儿皮肤成熟。
6.测定羊水中甲胎蛋白(APP)量。羊水中的甲胎蛋白产生于胎儿肝脏、消化管、卵黄囊、胎盘合体细胞。
随着妊娠的进展,羊水中甲胎蛋白量逐渐减少。羊水中含甲胎蛋白50微克时,为妊娠37周以上。此值可提示胎儿已成熟。
当胎儿死于宫内时,胎盘内的蛋白可转入母体,使母血中的甲胎蛋白值异常升高;当胎儿畸形时,如神经管开放(无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等),甲胎蛋白向羊水中漏出。因此,母血及羊水中甲胎蛋白值的升高是诊断胎儿无脑、脊柱裂等畸形的依据之一。
7.测定羊水中的电解质。妊娠初期,羊水中电解质含量基本和母体细胞外液相同,其中所含的电解质主要是钠、氯、碳酸氢根离子及少量的钾、钙、镁、磷酸氢根离子。
随着妊娠的进展,由于胎儿尿液大量排到羊水中,使羊水逐渐变为低钠、低钾的低渗液。
当羊水中的钠值低于25mg/dL时,标志着胎儿泌尿系统的成熟。