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4.维护自己的利益——保险理赔的步骤
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才永发
4.维护自己的利益——保险理赔的步骤
本章字数: 4701

当投保人遭受到意外事故或者其财产遭受到意外的时候,理赔就成了理所应当的事情。那么,究竟什么是理赔?理赔就是当发生保险事故的时候,权益人向保险人提出申请,根据保险条款的审核认定保险责任,付给投保人保险金的行为。投保人极其家人应该事先了解保险公司的理赔步骤,这样在发生事故的时候,才不至于手忙脚乱。

主要步骤为:

(1)受理报案

受理报案的意思就是被保险人在出现保险事故的时候,应该马上向保险公司报案,保险公司在接到报案后应该登录备案这场事故。通常来说,这一步骤是在理赔过程中最重要的,它能够帮助保险公司马上了解事故的状况,必要情况下可以介入事故进行调查。与此同时,保险公司还能依据合同上的条款和所发生事故的状况,提醒申请人事先将材料准备齐全。并将材料的收集方法告知申请人。

(2)受理立案

当申请人将所有的材料准备齐全之后,应该将材料提交给保险公司,待保险公司审核,查清材料是否全面、是否还要补交材料或者保险公司是否要受理,这一过程就是受理立案。在进行立案的过程中,保险公司的立案人提交的材料不充分、不清楚的,会马上要求申请人补全资料。当材料没有问题时,保险公司应马上通知申请人处理案件所需要的大概时间,并让申请人得知保险金的另取方法。

(3)调查

调查就是保险公司经过手机相关证据,确定保险事故和材料是否真实的过程。这一过程不是只有相关部门和机关的参与,还需要申请人的配合。这样一来,保险金的赔付就会更加及时。

(4)审核

审核的过程就是案件经办人在认清客观事实,认定保险责任之后,经过计算偿付金额,做出理赔结论。

(5)签批

签批是指理赔案件签批人对上面的各个步骤进行复核,核实没有问题后,对案件进行审批。

(6)通知领款

经过签批后,保险公司应该让受益人准备好相关证件,到保险公司办理领款手续。为了保证保险公司能够及时、无误地联系到受益人,申请书的电话号码和地址一定要准确。

目前,虽然有很多人都已经意识到了购买保险的重要性,但是很少有人能够清楚地知晓投保的全过程和如何理赔。当事故真的发生在自己的身上时,虽然知道向保险公司理赔,但是由于自己不熟知保险条款而导致得不到应有的赔付。

那么,在与保险公司进行理赔交涉的时候,怎样才能让索赔简单顺利地进行呢?

(1)认清保险责任

通常情况下,在保险单的背面会标明保险责任都有哪些范畴,有哪些事故是不属于保险责任的。若是所发生的事故原因属于保险责任的范畴,投保人就能够向保险公司索赔。

(2)保险索赔是有期限的

当发生保险事故时,投保人应该立即告知保险公司,并用最快的速度以书面的形式提出赔偿申请。否则,投保人可能会由于没有及时告知保险公司而支付保险公司调查、取证等费用。

(3)不同的险种有不同的索赔途径

通常情况下,住院医疗保险金的申请应该先呈交至营销部,然后再转递给理赔部。对于其他种类的保险,投保人可直接将申请交给保险公司的理赔部。

(4)保存好投保单等证明单据

不同的险种,在理赔的时候投保人所准备的材料也是不同的。

通常情况下,保险公司会让投保人准备好有关证件的原件。比如,发生死亡事故后保险公司通常会要求投保人准备好给付申请书、被保险人和保险金受益人以及申请人的身份证死亡证明、法医鉴定书等。

对于车险,当事故发生后,投保人应该将交通队处理事故时的证据保存完好,想要得到财务损失的赔偿,还应该准备好相应的凭证和票据。另外投保人在索赔时,还应该向保险公司提供机动车辆保险出险和索赔通知书、保单正本的原件及复印件等。

(5)保险公司在接到索赔申请和有关资料、证明后的60天之内,应该给予理赔

当保险公司还不能确定理赔数额时,在保险公司接到索赔申请和有关资料、证明后的60天之内,应该根据提供的材料和证明定出最低数额进行偿付,当具体数额确定后,保险公司应该将差额补给投保人。若是保险公司刻意不按时理赔,投保人可以用法律来维护自己的利益。

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