方式选择

分娩方式是不能由产妇或家属任意选择的。是阴道分娩还是剖宫产，应该由医生酌情决定。近年来，由于医学技术的发展，剖宫产在抢救胎儿、挽救产妇生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来，施行剖宫产的产妇，出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖宫产的胎儿，由于一下子来到大压力的外界环境中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖宫产并不适于每一个产妇。当发生下面几种情况时，医生考虑施行剖宫产：

①胎儿窘迫。

②妊娠晚期出现并发症，如前置胎盘、胎盘剥离。

③滞产，或产程进展不顺利，宫缩乏力。

④骨盆狭窄，或有产道阻塞者。

⑤产前大出血。

阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻子、口腔中的黏液，清理呼吸道，使出生后的婴儿呼吸通畅。

另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后胎儿的自主呼吸，还可以将胎儿吸入肺内的少量羊水挤出来，而剖宫产将失去这些有意义的经历。

自然分娩好

女性妊娠和分娩都是生理现象，是人类繁衍后代所必经的途径。胎儿经阴道分娩是一条正常的分娩方法。如果孕妇体质好，产道、胎位正常，胎儿大小适中，经产道分娩不会出现问题。与剖宫产术相比，经产道分娩，顺乎自然，对胎儿和孕妇都有好处。

阴道分娩时，子宫收缩所引起的种种改变，对胎儿脱离母体，走上独立生活之路十分有益。

子宫收缩使胎儿胸廓有节律性的压缩和扩张，使出生后肺泡有弹力，易于扩张，为出生后立即启用肺部呼吸创造了十分有利的条件。胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水挤出，利于出生后胎儿的呼吸。

分娩时的子宫收缩及母亲产力所造成的推力与母亲的阻力相对抗，可将胎儿口鼻中的黏液挤出，以免首次呼吸时吸入肺中。

分娩过程中，胎头受压充血，可以刺激胎儿的呼吸中枢，有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

自然娩出的婴儿出生后不像剖宫产婴儿那样需要立即切断脐带。大量材料表明，剖宫产儿的死亡危险大于阴道分娩儿，两类产儿无显著智力差异。

和手术方式分娩相比，阴道分娩对产妇也有好处。

母亲的生殖器官和体内的各个系统和器官在妊娠期间都发生了很大变化，足月时，已做好了分娩的准备，产后又将相继恢复原来的状态，这是自然规律。

自然分娩免除了手术产给母亲带来的精神上、肉体上的创伤，而且产后恢复比较自然、容易，不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。再生产时，分娩方式的选择也比较自由，不像手术产后再分娩时有子宫破裂的危险等。

总之，顺乎自然规律，经阴道自然分娩对母婴都有利。当然，如果孕妇因某种原因，不宜自然分娩时，那就另当别论了。

剖宫产的利弊

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术，手术如果应用得当，可挽救母婴，反之，则可能对今后造成不良影响。具体说来，它具有下列好处：

①胎儿不能从阴道分娩时，可行手术，挽救母婴生命。

②如果麻醉和手术顺利，则手术安全。

③可以免除母亲宫缩前的阵痛之苦。

④腹腔中如有其他疾病，可一并处理。做结扎手术也很方便。

⑤对子宫严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等不宜保留子宫的情况，可同时做子宫切除术。

同时，剖宫产也有下列不利之处：

①剖宫产给母亲带来精神和肉体的创伤。

②手术麻醉可能发生意外。

③手术时可能出现大出血，或损伤腹内器官。

④术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，也可能发生子宫切口愈合不良。

⑤术后子宫及全身的恢复都较慢。

⑥剖宫产的新生儿，可能发生呼吸窘迫综合症。

由此可见，剖宫产并非万无一失，绝对安全。做剖宫产要慎重，尽量争取自然分娩。

那么，在什么情况下需要做剖宫产术呢?产妇明显的骨盆狭窄：软产道狭窄或有瘢痕；盆腔内或子宫壁上有肿瘤；前置胎盘或胎盘早剥；35岁以上高龄初产妇，还有分娩过程中产程停滞；子宫先兆破裂等情况都需要做剖宫产术。

另外，胎儿发生宫内窘迫：胎盘严重功能减退，胎儿缺氧；脐带脱垂，但胎心好，短时间内不能自行分娩；胎儿过大：胎位不正等情况也需要做剖宫产。

当然，上述条件并非绝对，可能还有其他意外，须做剖宫产。但是否做剖宫产，须听医生指导，不可任由个人意愿决定。

臀位并非都要做剖宫产

臀位俗称“立生”或“坐生”，指分娩时胎儿的足或臀部先从阴道娩出，是异常胎位中最常见的一种。在妊娠6～7个月时，臀位比较多见。8个月以后，多数都能自行倒转为头位，如果分娩前仍未转为头位，即为臀位。

那么，是否臀位时分娩先露部位一定是臀部呢?不是的，臀位可以分为三类。

①单臀位或腿直臀位，即胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这种情况发生比较多。

②完全臀位或混合臀位，即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲，先露部既有臀又有足。这种情况也比较多。

③足位，即先露部为一足或双足。

胎体中，头围比臀围大，头先露分娩时，可有充分的时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出。当胎头一经娩出，胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀位和完全臀位时，先露部如已降至阴道口并外露时，子宫口多充分开全，这时，如使胎儿臀部和头部按一定分娩机理转动，可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时，即使在阴道口看到胎足时，子宫口也未必充分开全，这时须堵臀，不使胎足脱出于阴道口之外，直到胎足和臀均已降至阴道口处，子宫口完全开大，才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。所以，足位对分娩较为不利。但是，只要处理得当，也会顺利分娩。

那么，在什么情况下，臀位需做剖宫产呢?如果产妇骨盆狭窄；胎头偏大、胎头后出有困难；产妇有内外科合并症；有难产史；35岁以上的高龄产妇；宫缩力弱；产妇精神紧张等，需要做剖宫产。但这些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑，再决定是否需要剖宫产。

在分娩过程中，胎儿的状态也非常重要。如果胎心不好，胎儿在宫内窘迫，就须尽快做剖宫产。