李时珍在父亲的指导下，不仅仅读了很多医书，还拥有了丰富的实践经验，极大地提升了自己的医学水平。李时珍在读医书的过程中，还发现了许多关于本草记载的错误，在心里有了重修本草书籍的念头。

随着李时珍的医术越来越高明，他的名声也在百姓中传扬开来。当时的富顺王宠爱庶子，想废掉嫡子，恰逢嫡子生病，李时珍前去进献汤药，说这个药名为“附子和气汤”，富顺王因此幡然醒悟，保留了嫡子的王位继承权。

楚王听说之后，招李时珍去王府做“奉祠正”，兼管王府的医疗事务。在楚王府期间，楚王嫡子突然休克，经李时珍治疗后，药到病除。楚王大喜，将李时珍推荐给了朝廷，授予李时珍太医院院判一职。

在太医院就职期间，李时珍经常出入太医院的药房等地，对比来自各地的不同药材，为日后著书搜集了大量的资料。同时，他还有机会阅读了皇家珍藏的丰富典籍，其中就包括《本草品汇精要》，这本书涉及过去的疑案，一直被封藏在宫中，李时珍因此获得了大量关于本草的相关知识，见到了很多药物的标本，给后来《本草纲目》的撰写奠定了坚实的基础。

当时的皇帝迷信仙道，沉迷于追求“长生不老”之术。很多方士看准了皇帝的心意，便花费大量的人力和金钱炼丹，以取悦皇帝。但当时的仙丹多用水银、铅、丹砂、硫黄、锡等炼取，含有毒素，很多人因服用丹药而丧命。李时珍痛心疾首，方士却反驳道：“古代药书上说，水银无毒，服食可以成仙，是一种长生药。”李时珍认为古代医书上的内容可以参考，但不可尽信。虽然他反对食用仙丹，但仍然用科学的态度去汲取炼丹中可以借鉴的知识，亲自研制水银来治疗疮疥等病，又利用炼金术烧制外用药物，这些方法和实验数据后来都详细记载在了《本草纲目》里。

在朝廷做官一年后，李时珍深感为朝廷工作与他治病救人的初心大相径庭，便称病回归故里。虽然李时珍在宫中只工作了一年，但其医术得到了皇帝的认可。皇帝曾令李时珍用一根线给皇后诊病，并多次考察他，均被李时珍一一应对过去。皇帝给了他极高的赞誉，称其医术了得。返乡之后，李时珍创立了东璧堂，坐堂行医。

在宫中和故乡多年从医，李时珍的医术已经十分精湛，民间流传着许多关于李时珍医术精妙的故事。最出名的当数“死人诊活”和“活人诊死”。

有一天，李时珍在湖口见到一群人正抬着棺材送葬，棺材里直往外流血，李时珍当场拦住人群，要求开棺。之后，李时珍对着“尸体”心窝处扎了一针，不一会儿，就见棺材中的妇人轻哼一声，醒了过来，而后又产下了一子。原来这名妇女是因难产陷入假死状态。

还有一次，有家药店老板的儿子大吃大喝后，纵身翻越柜台请李时珍诊脉，李时珍断言他活不过三时。结果真如李时珍所言，此人吃饭过饱，纵身一跃，内脏受损，一命呜呼。

这些逸事都证明了李时珍高超的医术，以及百姓们对他的认可和信赖。